请选择 进入手机版 | 继续访问电脑版

吉林万通集团论坛-医药论坛

 找回密码
 立即注册

QQ登录

只需一步,快速开始

查看: 11|回复: 0

小诊所医疗废物不外流?费用应纳入医疗成本核算

[复制链接]

3988

主题

3988

帖子

5528

积分

版主

Rank: 7Rank: 7Rank: 7

积分
5528
发表于 2018-7-5 20:36:31 | 显示全部楼层 |阅读模式
吉林万通集团bbs.wtyy.com . {( v( Z" K3 l
医疗废物是具有较大危害的废弃物,按照国家规定需要集中无害化处置。目前,太原大型医疗机构已基本实现医疗废物规范处置,但有的小型医疗卫生机构由于回收意识淡薄、管理不规范等原因,医疗废物流失风险大,是监管上亟待消除的盲区20175月起,太原六城区全面推行小诊所医疗废物处置一站式服务,安排专业处置公司上门回收处理,从源头上杜绝医疗废物流失风险。
1 Z8 B; U5 ^3 n( A% z

' D8 w" U! O( n$ s! I: r. F* n
  医疗废物作为一种较为危险的特殊废弃物,一旦处理不当,很容易对社会安全造成较大危害。如今,山西太原的大型医疗机构已经基本实现了医疗废物规范处置,然而,小型医疗机构的废物如何实现全面监管?20175月起,太原六城区全面推行小型医疗卫生机构医疗废物处置一站式服务,探索从源头上杜绝医疗废物流失风险。

2 x; B% x( q7 O- ]4 R) A3 {( S
( O5 N1 l" c; Y+ A
  医疗废物难集中
* }) h3 _3 U% _8 m3 {1 o) }7 M- q
! H4 l* _3 m0 `0 u
  小诊所点多线长,收集成本高

5 r+ i$ F. y# _' r- X5 U
$ W. L7 U  L" |4 Q
  国家规定医疗废物要集中无害化处置,但对小诊所来说,医疗废物收集起来送去哪儿却是一大难题。
( [9 N/ a  s0 D, W

* W  C5 J7 T( G3 {) f+ }& u
  医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。根据国家《医疗废物管理条例》,医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备,不得露天存放医疗废物;医疗废物暂时贮存的时间不得超过两天。
6 C) }" m6 ~4 `. g  k
( S9 l( I( p0 j6 w7 \
  2016年,太原小店区商务局在例行检查时,发现有两家垃圾收购站回收医疗废物。卫生监督所随后的排查发现,除129家诊所与医疗废物管理处签订协议外,还有不少小诊所将医疗废物扔到了生活垃圾里,或者卖给了垃圾收购站。
/ z) v, A+ ?! N8 e
8 L& p" b) Q( X) N5 C; M5 m
  小店区卫生监督所所长李晥静说,国家法律明令禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。平时执法时,发现了就处罚,一直是堵,没有疏,没有从根本上解决问题。

5 v, b" u3 Y' ~, n) L

1 p( a- w! h& r# ]8 `. H0 \2 ?$ M
  为防止医疗废物外流,早在2006年,太原市就出台规定,要求小型医疗卫生机构必须与附近大医院签订医疗废物回收协议,作为年度核验的前置条件。

& ^- w& W9 _; O" @

8 j* H* g+ K9 x% l
  小诊所与大医院签约,按说医院还能创收,问题在于,协议签订了,没有人去监督医疗废物回收落实。太原市医疗废物管理处处长冯殿元说,我们一直想突破小诊所,实现医疗废物回收全覆盖。但因为小诊所点多线长量少,收集成本又高,处置费用下不来,再加上集中处置点远离市区,小诊所移送医疗废物不方便,效果不理想。2016年初,全市仅有300家诊所签订协议,仅为总数的约1/10
1 K: b: m+ R% }4 N! i2 ]
8 }) M7 M' e  v
  集中处置咋省心

6 C* W8 ]: m, ^+ t) k
& \/ b  l7 f7 y* X3 u; n- ]
  降低费用上门服务,集中签约压实责任

6 [# @# u' J1 O

7 a: {& u2 F+ D  Z5 }
  621日,小店区坞城社区卫生服务中心,120多家小诊所与医疗废物管理处签订集中处置协议。签约后,管理处将安排专业处置公司上门回收医疗垃圾。
1 g6 L) p+ O, d; W* @
* F/ _: G" K# w# R! N: F
  小诊所愿意签约,首先是因为降低了医疗废物处置收费标准。太原卫计委综合监督处处长王万金介绍,市卫生计生委积极协调环卫、物价等部门,本着治污为先、让利于民、兼顾成本的原则,大幅下调处置收费:村卫生室、小于100平方米的诊所等按77/月收取;门诊部、社区卫生服务站按建筑面积的75%,以0.064/·平方米收取;社区卫生服务中心由5万元/年降至1.44万元/年;乡镇卫生院由8640/年降至3600/年。
. c5 G2 _4 I0 g' f  I8 d+ Z" g: f
- e( P0 @. v- M3 r
  其次,太原市医疗废物管理处主动上门服务,抽调工作人员到街道、到各医疗卫生机构签订集中处置协议。坞南社区卫生服务站站长宋红利也说:以前跟管理处签协议,要跑去东山,路不好走,价格也高,现在价格降了,管理处还安排专人上门收集,两头都省事了。
5 V" p2 \! M  R+ }1 a- t4 s) n. }! z
  f: c% `8 I# z
  一个小诊所负责人说,过去跟附近的大医院签协议,还得托人找关系,不如现在有规章有制度,利索省心。现在有专人上门负责回收,最少两天一次。
1 H0 m9 v  v' ~3 @

  D. n3 R/ o$ s$ B9 D& E0 d
  20175月,在小店区试点一年后,这种集中处置方案在太原六城区全面推开。市卫生计生委、市环卫局还印发《太原市小型医疗卫生机构医疗废物规范管理实施方案》,形成了医疗机构、处置单位、监督机构三方互为监督的工作格局。

( O$ s8 U& g- m% _

+ }( O9 @2 H$ i' E2 G8 y1 S1 ?8 ?$ h
  王万金介绍,首先明确诊所、门诊部等小型医疗卫生机构的主体责任,要求指定专人负责,将任务压实到人。其次,明确卫生监督员责任,分片划区网格化监管,利用集中培训和日常监督普及医疗废物管理法律法规,做到宣传、教育、监管不漏单位、不漏人。第三,明确处置单位责任,未按时清运,被举报一次,给予警告处分,被举报两次年费减半。
$ u# A+ @2 t6 Q1 B5 X& ]2 v6 u
. P" P3 ~3 P3 q* p& S3 M& h; @+ X
  据介绍,截至201711月,太原市医疗废物管理处与2100多家小型医疗机构签订集中处置协议,基本实现六城区全覆盖。

: _; f( J  O1 `* g4 N  B

% q% l. `$ F8 ?- K3 W: ^
  收费怎样更合理

% b6 ~8 j- ^7 ~  f$ ?2 W

8 b* d% ], b% y1 }, ^/ Q4 q
  建议将处置费用纳入医疗成本核算

* F) }" B# a. v9 s8 C/ S

$ `1 Z+ F' m  e+ R
  走进万柏林区建机社区卫生服务站,墙上显眼处悬挂着医疗废物管理制度,医疗废物分类收集、交接、登记制度,消毒管理制度,消毒隔离制度等。医疗废物交接人曹慧慧说,她专门负责转移交接,站里配备有专门的医疗废物容器和包装袋。
7 J- e; M: X: F4 f4 |

5 s1 m( O' A* }
  在标注医疗废物专用的危险废物转移联单上,记者看到分别有医疗卫生机构交接人员签字、医疗废物运送人员签字、车牌号码、交接时间、清运数量等项目。截至619日,当月清运10次共17袋(桶),符合每两天上门收集清运一次的要求。
% N4 v" ^+ U- N9 j. v( D+ U% C

6 E" h8 V$ L6 _& ]' v
  万柏林区卫计局局长王建民说,新机制不仅解决了小门诊移送医疗废物的实际困难,更让医疗废物产生、分类、收集、处置等全程可追溯,卫生监管变得高效了。
$ M2 L, \, T! U5 T$ f; B0 \3 e- _
2 f; C$ U4 r. k+ Y% ]$ D
  唯一美中不足的是收费依据。建机社区卫生服务站负责人崔秀菊说,医疗废物处置应该按实际产生医疗垃圾量来算费用,现在按建筑使用面积收费用有些高,毕竟等候区、健康教育室等不产生垃圾,应当和治疗室、处置室等区分开。
+ R1 N& r" H4 U9 t
& B5 j# m1 u+ R, V! m- ~' j8 G& K7 o
  小店区振晖诊所负责人反映,诊所建筑面积160平方米,实际使用面积只有60平方米,希望能够按实际使用面积进行收费。
4 ^  b0 n0 d  O9 n2 C, {0 y0 t
! v7 d( A" S" X# s4 E
  冯殿元说,医疗废物集中处置收费标准确实是个难题。一方面,小诊所量大线长,上门回收人工和运输成本很高。为了杜绝医疗废物流失风险,负责集中处置的环保公司新购置10台转运车,招聘培训数十名工作人员,属于微利运行。
; k; F( N8 H8 B3 L5 o8 L- f

- S; _" J! A2 o% q6 D! P1 k* Q
  另一方面,大医院以前是按照实际产生量收费的,但有些医院为了少交处置费,人为减少医疗废物数量,出现过流失的情况,最后全改成按床位数收费。
1 s% v7 ^" K; s& c
5 L  s1 b  |( R& B& ]6 a" t
  但是按床位收费,小医院也有意见:大医院床位周转率高,产生的垃圾多;小医院床位住不满,感觉吃亏了。管理处想的折中办法是,让小医院报送实际床位数,作为收费依据,但是这不仅增加行政成本,还有利益输送风险。

. i1 W  |$ ~# b
, S! U" n; ^; j4 C: k6 k
  小诊所医疗废物集中处置收费如何更科学合理?冯殿元表示,会根据新机制的运行情况,与物价等部门以及小诊所代表协商,适时召开座谈会,研究更合理的收费办法。但根本来说,还是要靠医疗卫生机构转变观念。

2 H, h/ U  S8 O$ {; q+ }

- p, ^+ `7 c9 p3 g
  冯殿元说,就像生活垃圾谁产生谁治理一样,医疗卫生机构对于医疗废物处置要转变观念,实际上,国家也出台过文件,要求将医疗机构交纳的医疗废物处置费用纳入医疗服务成本,通过合理调整医疗服务价格予以解决。医院每年有预算处理医疗废物,如果小诊所和患者也有心理预期要交付医疗废物处置费,将改善目前处置收费上的分歧。

7 D" l# v7 j3 \/ \' m; q: w
7 P. ?2 z2 J+ ~) x' G* z/ @
本站部分文字及图片均来自于作者发布,与本站无关,如侵犯到您的权益,请及时通知邮箱[email protected]

 

                                                   欢迎光临万通集团论坛bbs.wtyy.com最权威最全面的医药信息发布论坛

回复

使用道具 举报

*滑动验证:
您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

QQ|手机版|小黑屋|吉林万通集团论坛-医药论坛 ( 吉ICP备16002608号-1

吉公网安备 22050202000073号

baidu
互联网 站内搜索

GMT+8, 2018-7-19 02:42 , Processed in 0.567429 second(s), 35 queries .

Powered by Discuz! X3.2

© 2001-2013 Comsenz Inc.

快速回复 返回顶部 返回列表