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三次议价惊现!一批大品种卷入,起步10个点

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发表于 2018-6-19 21:41:39 | 显示全部楼层 |阅读模式
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据业内人士消息,日前,江苏省常州市武进区开始了三次议价。现场传出消息,不少大品种,降价10个点起步。
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  省、市、区三次议价

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  去年,根据《2015年江苏省药品集中采购文件》政策要求,江苏省正式公布了2015年江苏省药品集中采购竞价、议价采购入围产品。

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  2018417日,江苏省常州市经过集中采购程序,正式公布了《竞价、议价、限价挂网药品集中采购入围产品目录》。

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  而在这两者基础上的常州市武进区的这一次议价,如若属实,已经是第三次议价。
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  更有消息传出,江苏省溧阳市也于近日开始了三次议价,据传是12个点起。而江苏省靖江市各医院则在统计上年度的采购量,新品采购基本全部停止等待三次谈价。
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  省、市、医院三次议价
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  除江苏省外,江西省也曾发布过被业内人士解读为允许三次议价的文件。
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  2017227日,江西省医药采购服务平台发布《吉安市公立医疗机构药品联合议价公告》。
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  至于具体议价方案,吉安市卫计委明确说明允许部分医院再次联合议价带量采购,进一步降低采购价格,执行再议价价格

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  在药品采购目录的确定部分,方案特别明确:允许部分医院再次联合议价带量采购,进一步降低采购价格,执行再议价价格,同时报市议价办备案。

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  开展省、市、医院三次议价的,除吉安市外,还有医改明星三明市。
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  2016523日,三明市深化医药改革领导小组办公室、卫生计生委、财政局联合下发《关于鼓励医疗机构积极开展药品耗材议价和相关账务处理的通知》(明医改办〔201620号)。
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  文件显示:药品及耗材的成本支出从61%下降到当前的33.63%,药品耗材虽然经过了联合限价采购有了大幅下降,但是也还有进一步下降的空间,尤其是高值耗材和进口药品……”
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  因此,文件指出:鼓励各医疗机构在全市联合限价采购的基础上,在现有的药品耗材供货厂家开展议价工作(不受低于限价10%约束),也可以在低于限价采购10%的情况下自行选择其他厂家议价采购。
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  此外,文件更进一步明确了明折明扣。文件指出对于厂家为了维护全国市场价格,不肯按实际价格开票,用返利形式降价的,医疗机构将明折明扣返利部分的金额直接冲减药品耗材支出,返利部分相应计算到护理费和治疗费各50%,不得作为其他收入。
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  各种形式的二次议价
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  当二次议价在众多省份逐渐放开之后,就有专家预言,以后还会有三次议价、甚至四次议价等。

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  201729日,国务院办公厅印发《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》,意见提出允许公立医院在省级药品集中采购平台(省级公共资源交易平台)上联合带量、带预算采购。这也被业内视为逐步放开二次议价的信号。
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  此前,山西省卫计委就明确允许医院二次议价,且要求医院药品采购价低于药店。

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  2017920日,山西卫计委官网发布《山西省医改办关于做好县乡医疗卫生机构一体化改革药品采购五统一的通知》(以下简称通知)。
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  《通知》明确:医院在采购低价药、妇儿非专利药,以及新进入医院销售的药品时,议价不仅要参考周边省份历史中标价,更要参照当地市场药店的零售价。在保证临床供应的同时,要将采购价降到药店价格以内。
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  此外,山西医改办明确:公立医院采购,对于省级集中招标已经确定限价的药品,利用带量优势,开展二次议价,进一步降低采购价格。

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  为调动医疗集团议价的积极性,山西医改办还允许议价降低部分的50%,直接让利患者;另外的50%,加价销售,补贴药房运营和医务人员的待遇。
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  不仅是山西省,福建、浙江、安徽、陕西、河南、湖北、重庆、上海、湖南、宁夏等省份都积极试点二次议价,具体要求,不一而足。

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  多次议价成药企不可承受之重
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  今年两会期间,中国医药企业管理协会牵头整理的相关资料显示,一家医药企业统计,其2016年全年参加的二次议价”340次:其中单家医院48次,市级/医联体,290次;GPO2次。

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  2017111月份,其参加的二次议价”223次:其中单家医院64次;市级/医联体49次;GPO1次;省标后,109次。

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  这仅仅是这家企业参与的,还不包括该家企业无覆盖的城市、医院发生的二次议价

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  显然,面对各地级市、医联体、单家医院、GPO、省标后的二次议价,药企们几乎无力应对。
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  有两地对多次议价发禁令
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  出于二次议价可能存在的不正当利益,也有地方禁止两次议价。
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  2018314日,佛山市出台药品耗材招标集采办法,办法明确提出医疗机构不得通过二次议价或其他方式牟取不正当利益,违者视情节轻重给予批评、通报批评、警告,并与定点医疗机构协议管理挂钩;情节特别严重的,列入违规采购黑名单,涉嫌犯罪的有关人员移送司法机关处理。
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  2017113日,辽宁省卫计委印发《辽宁省公立医疗机构药品、医用耗材和医疗设备采购管理与考核细则》(试行)(下称细则)。

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  《细则》表示:通过国家谈判、定点生产等方式和省内各市、省属医联体议价形成的采购价格,公立医疗机构不得另行组织任何形式的二次议价
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  而从各省份发文的比例来看,目前,无论是面对二次议价,还是三次议价,甚至更多次议价,药企还没有比较好的应对办法。

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