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一降价就消失 救命药为何频遭“降价死”?

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发表于 2018-6-12 21:45:44 | 显示全部楼层 |阅读模式
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近日,有多家媒体曝出,被称为乳腺癌救命药的赫赛汀自去年纳入医保之后,在全国多地出现缺货状态。
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  其实药品短缺已不是偶发现象,短缺药品中不乏廉价常用药,甚至是不可或缺的救命药
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  廉价救命药轮番消失,哪些常见药中了枪?
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  过去几年,药荒轮番上演:2011年,心脏手术用药鱼精蛋白出现全国性紧缺;2012年,治疗心脏衰竭的抢救用药西地兰注射液短缺;2013年,治疗甲亢的他巴唑断货;2015年,心外科用药地高辛片放线菌素D”全国断供……
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  这些首选救命药多是已纳入医保的低价药,此类药品的短缺,使患者们不得不选择昂贵的替代药品。严重的供不应求,还滋生了短缺药品的黑市
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  在医药市场上多次断供的放线菌素D”是一种比较小众的肿瘤化疗药物,治疗儿童的肾母细胞瘤、妇科的滋养细胞肿瘤等疗效确切。在世界卫生组织发布的部分实体肿瘤诊疗指南中,放线菌素D”被列入首选化疗方案。该药的价格在化疗药物中算是便宜的,属医保报销药品,0.2mg/支的放线菌素D”,价格为10多元,一个疗程仅需10余支。可以说,该药是名副其实的廉价救命药。而在药品断供的情况下,国外替代药一支近6000元。
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  除了价格高昂的进口替代药之外,药店供给无法满足患者购药刚需的现状也给了一些人可趁之机。一药难求的情况下,黄牛做起了倒卖生意。
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  此前有媒体报道,一盒治疗罕见的婴儿痉挛症的注射用促皮质素(ACTH)正常零售价只要7.8元,但在很多家医院却难觅踪影。而黑市上的售价竟超过了4000元。但即使是这样的天价,由于药品本身的稀缺性,也仍然不容易买到。上文中提到的心脏手术用药鱼精蛋白,正常价格10元一支,在一药难求的情况下,已经被黄牛贩子炒到了上万元一支。

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  这些临床使用效果好、价格低的药品为何又淡出了人们的视线?

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  降价药品缺乏利润空间,遭药店拒卖
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  廉价药逐渐消失最主要的原因就是缺乏利润空间,并且随之形成了原料供应商、药品生产企业与销售终端的博弈。
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  很多药店都拒卖药效更好的廉价药,这些药品在采购过程中,常被厂家告知原料缺乏、厂家暂时不生产等,进而向购买者推荐利润更丰厚的替代药。

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  北京青年报曾报道,作为一种助消化的常见药,售价为0.9元的干酵母片已经很难在药店里买到了。店员推荐的多为诸如健胃消食片乳酸菌素片等售价在15元以上的药品。店员推荐最多的乳酸菌素片,批发价仅为5元,售价为28元。
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  对此,永安堂大药房店员说:现在哪个药店还卖9毛钱一包的药,都不挣钱。健安福医药超市的店员则称:这么便宜的药,厂家已经不生产了吧?反正我们进不到货。

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  有媒体记者按照天桥牌干酵母片包装袋上所注明的企业电话号码,联系了生产厂家广东五洲药业有限公司,工作人员回答说:我们没有停产,也没有减产,按照市场需求进行正常生产。而为何出售该药的零售店减少,厂家回答:可能是这个药比较便宜,药店觉得不挣钱吧。

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  一降价就消失?其实是换个包装,重新报价

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  有些看似消失了的药品,其实只是换了个身份重新出现而已。有媒体报道,我国曾上演过每年批1万多种新药,同一成分死而复生此死彼生的闹剧。

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  力诺药业市场营销经理张健在接受媒体采访时表示,很多降价死其实是假死,是换包装、换马甲。老百姓大药房连锁(山东)有限公司采购部部长唐小辉介绍,当时死掉的主要是那些实际成分不变,换包装、改剂型、变规格、造新名后重新报价的品种,在当时情况下,只要有变化,就可以换名,就可以提价。

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  很多企业纷纷在创新药上做文章:把原来的每瓶100片的大包装,换成每板10片的铝塑装;原来的粉剂改成片剂、针剂、胶囊、缓释片;每片含有效成分150毫克的变为50毫克、1……药的主要成分及疗效差别不大,可价格一下就翻了十几倍,使原来相对利薄的品种,被动出局。

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  不过,如今这种换马甲的假死现象正在减少,制度的日益完善和操作的日益规范,现在药品申请换规格的费用已经与申请新产品相差无几。药号批文成本的提高使换马甲越来越难。
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  进口抗癌药品降价,短期内供不应求
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  国产药大幅降价降低了利润空间,也会降低药企的生产医院和药房的销售医院,进而导致一些廉价药品的消失,出现救命药一药难求的窘境。而在进口药集中议价以及零关税等因素的影响下,赫赛汀在降价潮中的断供现象是否是进口药降价死的苗头?

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  两年前,抗癌药赫赛汀的国内市场价格约为每单位24500元,一个疗程约四五十万元。但经过2017年的价格集中谈判后,其进入医保药品目录后的支付标准降至每单位7600元,降幅约为70%。由于使用的患者人数剧增,造成全国范围内供不应求的缺货状态。

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  作为第一批通过以量换价压低价格并进入医保目录的36种高价进口药之一,对于赫赛汀可能出现的降价死现象,自然不能掉以轻心。在价格谈判中,要求跨国药企对国内市场的需求量波动有所预见和准备,优化药品生产与供应链条,保证相对稳定的供应量,或许能有效预防进口药降价死现象的发生。
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