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药品二次议价,要被整治了

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发表于 2018-3-19 19:06:06 | 显示全部楼层 |阅读模式
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二次议价牟利,这是很多医院的常规操作手段。招标机构也经常眼一只眼、闭一只眼。企业却对之深恶痛绝,却毫无办法。
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  但是,314日,广东佛山出台的药品耗材招标集采办法中,明确提出了医疗机构不得通过二次议价或其他方式牟取不正当利益,违者视情节轻重给予批评、通报批评、警告,并与定点医疗机构协议管理挂钩;情节特别严重的,列入违规采购黑名单,涉嫌犯罪的有关人员移送司法机关处理。
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  这二次议价泛滥成灾的当下,简直是一股清流,让药企感到痛快。为什么呢?

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  一年被二次议价”340
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  曾有医药行业协会在今年全国两会期间通过行业协会递交的建议材料中提到,一家医药企业统计,其2016年全年参加的二次议价”340次:其中单家医院48次,市级/医联体,290次;GPO2次。
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  2017111月份,其参加的二次议价”223次:其中单家医院64次;市级/医联体49次;GPO1次;省标后,109次。这仅仅是这家企业参与的,还不包括该家企业无覆盖的城市、医院发生的二次议价,显然给制药行业造成很大的负担。

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  面对各地级市、医联体、单家医院、GPO、省标后的二次议价,各企业耗费人力、物力疲于应对,仿佛又回到了曾经各地、各县、各医院纷纷招标的那个年代。

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  二次议价涉嫌商业贿赂
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  上述协会认为,二次议价已经涉嫌商业贿赂,对于已议价成功的产品,差价部分医院方有要求转换成赠送的,有要求现金返回的,有在商业返款时直接扣掉的,有要求企业代付某项固定支出的(例如房租)。
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  明折明扣体现在发票上,企业方面,因为交易金额体现在网上,企业不愿意新低价格的出现暴露在外;医院方面,因为零差率,无利可图,这种形式并不普遍,除非有文件政策规定能够正常循环返还。

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  在没有合理返还政策的情况下,二次议价极其可能在执行阶段就会出现商业贿赂问题。
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  同时,二次议价的本质还是以药养医:零差率造成的医院的利润损失从二次议价中捞回来,堤内损失堤外补,羊毛出在羊身上是医院二次议价最原始的想法。

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  在为了破除以药养医实行零差率公立医院改革的大前提下,二次议价显然是不符合政策引导方向的。通常二次议价的目的仅仅是为了医院自身,和患者无关,患者并不能从中获益。

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  二次议价进行排查

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  上述协会呼吁,对于现在任何形式的二次议价进行排查,杜绝商业贿赂行为。对于违法违纪的二次议价甚至需要叫停。

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  协会建议,应以地级市作为开展二次议价的最小单位,禁止单家医院二次议价;在没有明确政策支持的地级市不允许二次议价;地级市的二次议价方案需过公平审查和获得省级行政管理部门的批准。
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  还有三次议价

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  也有企业反馈,近两年来,以地级市、医联体为单位通过议价谈判、带量采购进行的二次议价越来越普遍。还有越来越多的公立医院在上述二次议价基础上要求与药械企业再次单独议价,成为实际的三次议价甚至更多次议价,或者要求企业给予他们其他让利

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  建议有关部门联合发文,规范公立医院在招标采购中的二次议价行为,禁止公立医院在地级市或医联体已经进行二次议价基础上再次进行三次或更多次议价,更不得要求企业为自己提供其他让利。同时加强对二次议价行为的监督检查,对违法索取和提供不当利益行为给予严厉查处。
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  索要返点

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  不少医院的二次议价,实际就是同药企赤裸裸地签订不平等条约,明目张胆地索要返点。通常是以销售额的高低来设置返点的比例,少的几个点,多的甚至达到二三十个点。

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  还有一些比较隐蔽的,则是通过赞助医院的方式,暗中实现返点
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  此次佛山方面明显看到了二次议价牟取不当利益的危险,果断出手整治,通过文件的形式,提前讲好。
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  下一步,还要观其言、看其行,期待能够保持常态化监管姿态,扼制医疗机构开展二次议价,对以二次议价牟利的,要按文件所说,严格处罚,甚至移送公安机构。
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