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3万个产品统一招采,这个省际联盟最具潜力

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发表于 2019-7-31 21:49:10 | 显示全部楼层 |阅读模式

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医药网731日讯 挤干耗材虚高价格里的水分,简简单单一句话,让全国各地头疼不已。

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  但是目前来看,大家似乎已有解决之道,都不约而同地走上了结盟之路,医院与医院结盟、市与市结盟、市与省结盟、省与省结盟,每天与结盟相关的动态层出不穷,让人眼花缭乱。

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  725日,山东青岛、淄博、烟台、潍坊、威海等市结盟,开始联合采购议价。
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  723日,江苏157家医院结成联盟,其中142家是三级医院。

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  722日,湖南省紧随联盟老大陕西省的步伐,跟着陕西联动。

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  624日,已经完成13大类高值耗材价格调整的陕西省,继续推进产品价格动态调整。

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  425日,河北邯郸加入三明联盟,至此,三明联盟成员已覆盖全国15省的2132县,让人唏嘘不已。
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  全国上下,大大小小的联盟数不胜数,但已形成规模的只有这几个:陕西15省联盟、京津冀联盟、三明联盟、四省一市联盟(上海、江苏、浙江、安徽、福建)、粤鄂联盟以及渝甘联盟。

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  其中,四省一市联盟和粤鄂联盟目前没有实质性动作,真正有影响力的还是陕西15省联盟、京津冀联盟和三明联盟。

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  其中只有京津冀联盟做到了统一招采,并在2018年已完成第一批医用耗材联合采购,涉及179家企业申报的32357个产品。

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  跟着老大走

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  陕西15省联盟和三明联盟都是围绕一个核心省份发展起来。
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  201696日,陕西15省联盟的前身——陕川蒙宁联盟成立,陕西、四川、内蒙古、宁夏四省医用耗材采购数据开始实现共享。
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  选择在2016年发起成立联盟,是因为2015年,陕西刚完成13大类高值耗材阳光采购的相关工作,达成了耗材数据的初步积累,而陕川蒙宁联盟也正是以陕西的数据为基础进行共享。

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  三年过去,联盟已从4省发展成为包括陕西、内蒙古、宁夏、甘肃、青海等在内的15省联盟,俨然一庞然大物。
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  但联盟依然是以陕西省13大类高值耗材采购数据为基础,其他省随陕西而动。
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  如宁夏20177月至20181月,先后4次根据陕西采购数据调整耗材价格,甘肃也将部分产品的限价标识设为陕西联盟参考价
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  三明联盟更是一月领众星,凭借三明医改的阶段性成功,三明药品耗材的价格明显下降,其他地区加入三明联盟后,可以分享三明药品耗材的价格优势,采购联盟内所有的药品耗材。
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  但是这种以联盟老大为核心的模式,弊端也在不断凸显:整体治理效果以老大为核心,导致天花板明显,各省各地区的协同效应较弱,以及联盟各成员之间联系松散。

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  身在联盟 各自为政

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  浩浩荡荡的陕西15省联盟,正在面临发展困境——虽然联盟成员数量多、规格高、名声好,但各成员与联盟之间的联系并没有想象中的那么紧密。
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  陕西是老大,与联盟的联系自不必说,接着联系最紧密的是宁夏和甘肃,加入联盟后启动高值耗材集中采购工作,同步陕西耗材信息,价格随陕西联动。
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  其他省份与陕西、与联盟的联系都不算紧密,如湖南只是适时与陕西联动,辽宁表示待条件成熟后与陕西联动调整限价,新疆和青海等地甚至尚未参与耗材信息的共享。
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  三明联盟的状况也不容乐观,虽然覆盖全国15各省53个地区,从数字上来看规模庞大,但成员除了地级市就是县,整体市场规模并不大,而且联盟成员可以自由决定是否执行盟内成员的价格目录,也可以自由退出联盟,部分地区虽然加入了联盟,但依然存在各自为政,不完全执行联盟政策的可能。

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  有业内人士表示,其实某些城市加入三明联盟更多只是政策态度表示。

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  而且由于三明联盟成员分布天南海北,回款周期、配送费等因素导致耗材价格难以采用三明谈判价格,因此,部分生产企业不参与三明采购报价,或对某些品种频频弃标,甚至退出了三明市场。
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  相关业内人士分析称,耗材品种庞杂,地区之间信息混乱,因此价格不够透明,难以降价,不论是省还是市,它们加入联盟不是为了让联盟发展,而是为了互通信息,让自己的价格也能降到联盟老大的水平,或者更低,因此联盟成员之间的联系可能并不高。

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  比如甘肃,参加陕西15省联盟的同时,还与重庆组成渝甘联盟,黑龙江也表示,不把陕西的价格作为标准,若其他省出现新低中标价,每月根据最低价进行调整。

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  统一招采 道阻且长
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  组成联盟除了共享信息,让耗材价格更透明,还有一个更重要的功能:统一招采。
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  统一招采的逻辑很简单,在共享信息的基础上进行大范围的批量采购,以量换价,提高议价能力,但是真正做到的,目前只有京津冀联盟。

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  早在2016年,京津冀就已签署了《京津冀公立医院医用耗材联合采购框架协议》,三地实现一个平台、协同联动、阳光透明、网上采购,选定心内血管支架类、心脏节律管理类等六大类耗材展开统一集中采购。
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  其实京津冀能够实现统一采购,或许与地理位置较大联系。北京、天津和河北三地紧紧相连,统一采购之后企业配送较方便,而且由于地理相近,三地医疗机构的医疗技术差异可能并不大,为统一采购创造条件。
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  反观三明联盟和陕西联盟。三明联盟覆盖15个省的53个地区,覆盖面太过广泛,而且均是地级市和县,采购量不大,若统一采购,配送成本过高,而且不同地区的招采政策和市场详情差异太大,出于对价格体系保护的考虑,不少企业可能会放弃投标。
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  陕西省也曾明确要开展真正的联合采购,还希望将结算功能带入平台,但松散的联盟成员让陕西省在推动联合采购的道路上举步维艰。
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  近期,陕西15省联盟的元老之一四川,因为编码不统一未能与联盟成员进行联动,最终遗憾退场,西藏和四川省采购数据挂钩,故一同淡出。
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  除此,在201810月,京津冀鲁辽卫生健康协同发展峰会在济南举行,峰会的一项重点就是促进五地药品耗材采购联合体对接,实现价格等信息共享。
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  其实辽宁和山东加入京津冀联盟的可能性很大,辽宁虽然身在陕西15省联盟,但并未与陕西联动调整限价,各省的目标很明确,就是耗材降价,跟着联盟老大陕西省,虽然短时间可以共享信息联动降价,但降幅最高也就是以陕西省为模板,未来大趋势依然是统一招标采购,为何不直接加入实现统一招标采购的京津冀联盟呢?
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  而且辽宁和山东都紧挨河北,和京津冀联盟也有直接的地理联系。
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  因此,虽然陕西15省联盟覆盖近半个中国,但内部成员较为松散,靠老大陕西省独自发力,很难实现统一招采,三明联盟覆盖53个市县,全是小地区,成员越多,范围越大,面临的疑难杂症就越多。

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  京津冀联盟虽然只有三个地区,但一开始就奔着统一招采,如统一搭建医用耗材联合采购平台、统一组建医用耗材评审专家库、统一遴选医用耗材采购目录等,从目前来看,是最具有发展潜力的联盟。
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