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基药使用实行“双线”考核 占比最高90%

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发表于 2019-7-26 19:53:44 | 显示全部楼层 |阅读模式

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医药网726日讯 黑龙江省基层医疗机构使用基药要求占比达90%!基药普及度提高成为大势所趋,值得每一个基层医生去思考
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  自去年9月,国务院办公厅发布关于《完善国家基本药物制度的意见》,目前已有很多省进入落实或完善国家基本药物制度的实施阶段。从各地实施情况来看,除常规操作外,部分省市已取消地方原增补药物目录,基层医疗机构基药占比大幅度提高。

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  722日,黑龙江省卫健委发布《关于进一步加强公立医疗机构基本药物配备使用管理的通知》,《通知》对基药配备使用和金额比例分别作出了明确规定,实行双线统计考核。

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  基层医疗机构基药占比大,高达90%
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  基层医疗卫生机构担负着诊疗我国居民常见病、多发病以及慢性病的重要任务,而大医院和基层医疗卫生机构在使用基药上却缺乏一定的衔接性,尤其是高血压、糖尿病等慢性疾病用药矛盾更为突出。

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  提高基层医疗机构配备使用比例,让医生优先使用基药,并且不纳入公立医院药占比计算,在一定程度上可提高大医院和基层医疗机构用药衔接性,以及促进基层医生合理用药。

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  《通知》明确规定,实行配备使用品种数量比例和金额比例双线统计考核。
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  ①村卫生室国家基本药物配备使用品种数量和金额比例分别不低于90%80%

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  ②基层医疗卫生机构分别不低于70%60%

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  除黑龙江省外,辽宁省也做出同样规定。
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  711日,辽宁省人民政府办公厅印发《关于完善国家基本药物制度的实施意见》,提出实行以配备使用数量比例为主、采购金额比例为辅的双线统计考核。

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  不仅限于公立医疗机构,还包括纳入基本药物制度管理的非公立医疗机构:公立的和纳入国家基本药物制度管理的非公立基层医疗卫生机构、村卫生室,国家基本药物配备使用数量比例应达到80%及以上、采购金额比例应达到60%及以上。
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  地方取消原增补目录

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  除基药配备使用比例基层医疗机构占比大外,一些省市直接提出取消原地方增补药物目录。

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  北京市:529日,北京市卫健委发布《关于完善国家基本药物制度的实施意见》的通知,提出按照国家基本药物目录调整周期和执行要求,原则上不再进行本身增补,原北京市增补基本药物不再保留。

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  重庆市:71日,重庆市卫健委发布《关于进一步加强公立医疗机构基本药物配备使用管理》的通知,提出原《国家基本药物重庆市补充药物目录(2013年版)》自2018111日起自动废止。
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  同时,还提出《中华人民共和国药典(2015年版)》收载的中药饮片采购金额纳入数据统计范围内,各级中医院(含中西医结合医院)中药饮片采购金额比例要求比照同级别综合医院,不难看出,国家以及地方对中医药事业发展的支持。

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  四川省:711日,四川省卫健委印发《完善国家基本药物制度的实施方案》,提出全省统一执行国家基本药物目录,不再制定增补目录。国家基本药物四川省补充药物目录内的药品不再按基本药物管理。

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  贵州省:722日,贵州省卫健委印发《关于贯彻落实国家基本药物制度的实施意见》的通知,提出对于未纳入《国家基本药物目录(2018年版)》内的原贵州省增补药品不再保留基本药物属性。

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  发挥地域特色,适当增补民族药
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  落实并完善国家基本药物政策的同时也要考虑因地制宜,对此国家提出了给予地方3年的调整周期,像甘肃省、云南省、广西省以及青海省等具有地域特色发展优势的省份,均增补了民族药。

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  青海省:48日,青海省人民政府办公厅发布《关于贯彻落实国家基本药物制度的实施意见》,提出增补100种藏成药作为青海省的增补药物。

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  广西省:517日,广西壮族自治区人民政府办公厅发布《关于完善落实国家基本药物制度的实施意见》,提出自治区原则上不再增补基本药物目录,民族药除外。

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  云南省:75日,云南省人民政府办公厅发布《关于贯彻落实国家基本药物制度的实施意见》,提出以省为单位,增补少量民族药。

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  甘肃省:724日,云南省人民政府办公厅发布《关于完善国家基本药物制度的实施意见》,提出适量选用部分民族药品种,延用2013年《甘肃省基本药物调整目录》中的民族药,将已退市或严重不良反应病例较多的药品适时调出。

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  可见,各地在落实国家《完善国家基本药物制度的意见》方面各具特色,尤其从部分地区基层医疗机构基药占比逐渐提高来看,基本药物在基层的大面积普及将是大势所趋。增补和使用非基药也只是暂时缓冲,如何用好基药,增强与大医院的用药衔接,值得每一个基层医务工作者深思与探讨。
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