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近半省级医保局高配正厅,明星主官上任!

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发表于 2018-11-20 21:42:07 | 显示全部楼层 |阅读模式

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 医药网1120日讯 近日,四川省医疗保障局挂牌。这是我国有公开信息可查的第14个正厅(局)级医保局。国家医保局为副部级国务院直属部门,那么,省级医保局设置为正厅(局)级属于高配。经健康点梳理,我国31个省、市、自治区(不含港澳台)中,除10个未公开信息医保局信息外,已有近半省份高配为正厅(局)级。一位国内药企的销售负责人分析说,未来地方医保局或将决定地方医保目录、报销比例和用药限制,这将对国内的药品市场带来不少影响。
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  两位来自地方的医保官员分析说,中央对地方医保局的级别没有统一要求。正、副厅(局)级的不同级别在协调和组织能力上会有些许差别,高级别医保局在对外交流方面(特别是省级卫健委)有更多话语权,更便于医保工作的开展。
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  高配正厅医保局与卫健委好沟通

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  今年国务院机构改革中,涉及医改的三个核心部门国家卫生健康委员会(以下简称国家卫健委)、国家药品监督管理局、国家医疗保障局(以下简称国家医保局)相继挂牌成立。国家卫健委定为正部级单位,国家药监局和国家医保局则分别定为副部级单位。

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  而到了地方,医保局的级别设置则出现了不同。
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  据了解,医保局为正厅(局)级的省市有广东、江西、重庆、吉林、山东、海南、辽宁、四川、黑龙江、福建、湖北、江苏、浙江、上海等14个;医保局为副厅级的有宁夏、广西、湖南、陕西、河北、甘肃、内蒙古7省区,而余下的10个省市自治区还未有公开消息。

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  一位来自南方省市的医保官员表示,中央对地方医保局的级别没有统一要求。而级别不同在协调和组织能力上会有些许差别,级别高的在部门设置和人员安排上会更有优势,会对医保工作开展起到积极作用。

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  但同时,上述官员也表示,是否正厅(局)级还是由各地综合考量的结果,级别高低不能全然代表地方对医保工作的重视程度。
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  辽宁人社厅医保处副处长付海龙则表示,该省正厅级医保局级别的设定,综合考虑了周边地区的情况。级别高低对医保工作影响不大,差别体现在更利于部门之间的沟通协调。另一位地方医保官员的表述更为直截了当,高级别医保局与卫健委好沟通一些
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  而在省级医保局长任职背景方面,从已公开主官职务的省级医保局信息看,目前可查的19名省级医保局局长或党组书记中5人,来自人社部门,4人来自卫生部门,3人来自省级质量技术监督局,2人从市级领导调任,其余5人均来自不同部门。

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  金维加、詹积富:明星医保主官就职

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  除了级别设置和官员背景多样化以外,地方医保局的吸睛之处,还有医保改革明星地区的省级医保局长配置。

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  今年511日,国务院政策例行吹风会上,国家卫健委副主任王贺胜点名表扬了四个地区,其中就包括安徽省天长市。王贺胜认为,安徽天长市探索建立的县域医疗服务共同体,实现了分级转诊、减轻患者负担、减支医保基金的目的。
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  而这一模式的操刀者正是时任天长市委书记金维加。

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  安徽省委组织部官方网站安徽先锋网近日发布公告显示,现任省卫生和计划生育委员会副主任、党组成员,省医保办副主任(兼)的金维加,拟任安徽省医疗保障局局长、党组书记。操刀天长模式的金维加将继续操刀安徽省医保改革。

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  如同三明医改,医保也是天长医改的重要一环。

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  天长模式的核心是大小医院一个碗里吃饭,改变过去市镇村医疗机构各自为政、争夺病人的竞争关系,组建起县域医共体。而在医保层面,医共体内实行按人头总额预付,交由牵头医院统筹管理,年底结算,超支由县级医院承担,结余由县级医院、镇卫生院、村卫生室按631比例进行分配。
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  而在福建,被誉为三明医改操刀人的詹积富,在1026日以福建省医疗保障局党组副书记、局长的身份出席了该局的揭牌仪式。
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  在就任福建医保局局长之前,詹积富就任福建省财政厅党组成员、副厅长,省医疗保障管理委员会办公室(省医保办)主任。至此,操刀三明模式的詹积富将继续在新的医保局平台上操刀福建全省医保改革。

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  2012226日,詹积富在三明市主持召开关于努力降低医疗成本提出三险资金运行使用效率专题会议,也被视作三明医改的开端。会议提出了,探索三险合一管理模式。随后的2013年、2016年,三明市、福建省相继成立了专门的医保部门。

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  从三明医改模式甚至到福建执行的模式,其核心点在于腾龙换鸟,通过降低药品费用反补医疗。而福建降低药品费用采取的措施主要有两点:第一是降价;第二是将辅助用药踢出局节省医保费用。虽然不少地区都在出台对辅助用药的限制政策,但在福建对于中药注射剂中的非基药,一律不予报销,使这些辅助用药自付比例达100%,并提升了其他辅助用药、营养性用药的自付比例。
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  在今年6月赴三明调研时,国家医保局局长胡静林表示,福建省和三明市的医保改革充分发挥了医保基金战略购买者的作用,为各地推进医保工作提供了有益借鉴,要积极推广三明医改的成功经验。
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  省级医保局:首次独立直属
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  一个月内,省级医保局密集挂牌。但在地方建立专门的医保部门,近年来已有先例。在本届国务院机构改革之前,上一个5年,三明市就成立了医保中心。

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  20136月,三明市将全市各自隶属不同部门的24个医保经办机构,整合组建隶属于市政府的三明市医疗保障基金管理中心,实现对城镇职工医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗保险三类(以下简称三保)经办机构的整合。

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  在三明医改中,医保基金实现了扭亏为盈,药价也得以下降,这引来了国内大大小小的数以百计的考察团。
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  到了2016年,福建省政府成立省医疗保障管理委员会,负责统筹指导、协调全省医疗保障工作。福建省医疗保障管理委员会下设办公室(简称省医保办),承担日常工作。省卫计委、省民政厅、省财政厅、省人社厅、省商务厅、省物价局等多个部门与医疗保障相关职权,统一划入省医保办。这在当时全国各省中是绝无仅有的。

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  但与此次机构改革不同的是,付海龙提醒道,此次各省成立的医保局是政府直属机构,而此前福建省的医保办则挂靠于财政厅,前者更利于部门之间的沟通协调。
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  而地方成立医保部门的并非福建一地,在今年国家医保局成立之前,安徽、海南、辽宁锦州等多地都试点设立了省市级的医保局。

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  中国社会保障学会副会长、中山大学教授申曙光此前接受媒体采访时表示,作为顶层设计之一,国家医保局并不是简单地复制地方模式,而是超越了这些改革,比它们走得更远

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