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卫生院发工资艰难,政府责令医保局、卫健委整改!

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发表于 2020-8-28 22:22:48 | 显示全部楼层 |阅读模式

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医药网8月28日讯 乡镇卫生院发不出工资怎么办?一地政府出手了!
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  卫生院发工资艰难

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  政府责令医保局、卫健局整改到位

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  8月25日,宁都县人民政府发布了一则问题整改情况通报。

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据官方公开信息显示,此次主要针对以下问题进行整改:
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  1、医保控费太严格,导致卫生院收入锐减,差不多到了发工资都很难的地步;

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  2、基层卫生院福利待遇低,难以留住人才,特别是规培医生,每个规培医生卫生院都要花费二、三十万;

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  3、盼望《赣州市乡村医疗机构一体化管理实施方案》早日落实。
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  对此,宁都县政府提出了以下整改措施,并宁都县医疗保障局、宁都县卫生健康委员会完成整改:

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  ①出台结算办法时经充分调研和数据测算,充分考虑医疗成本上涨,以基金和医疗服务变动等合理确定统筹控制额度。
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  ②建立医保部门与定点医疗机构协商谈判机制,充分征求卫生主管部门和定点医院意见。

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  ③按上级部门要求积极推进DRGs等新的医保支付方式改革。

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  ④医疗机构建立自我管理、自我约束的行业自律机制,自主控制医疗费用不合理增长。

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  据宁都县政府公开消息,此次整改已于今年6月底完成,整改进程如下:

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  1.在调研和数据测算的基础上,5月份出台关于印发《宁都县2020年度城镇职工和城乡居民基本医疗保险费用结算办法》的通知(宁医保字[2020]21号),并充分考虑县内医疗机构的成本上涨及医院的发展,适当提高了县城医疗机构的控制额度,如县人民医院由上年度控制总额8500万调整为10500万元,乡镇卫生院也在实行门诊统筹基础上普遍增调医保基金控制总额。
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  2.建立医保经办机构和卫健主管部门沟通机制,建立与定点医疗机构的协商谈判机制,县医保局与县卫健委已联合制定《宁都县2020年度城镇职工和城乡居民基本医疗保险费用结算办法》。
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  3.医保支付方式改革同步推进,我县已实行“总额控制控制指标 按床日付费 按病种付费”等多种支付方式。

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  4.医疗机构在全面开展打击欺诈骗保专项治理工作的大环境下,已要求建立自我管理和约束的自律机制。
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  国家发文:医保实行“双控制”
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  基层医生工资如何保障?

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  2020年7月,国务院办公厅发布《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》。
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  《意见》第十三条明确提出:

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  完善医保对医疗服务行为的监控机制,将监管对象由医疗机构延伸至医务人员,将监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医疗服务绩效双控制。
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  这也意味着,基层医疗机构的医保监管,将从“控费”到“医疗费用和医疗服务绩效双控制”全面升级。
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  随着国家医保控费措施的落地实施,许多地区的乡镇卫生院的经营遇到困难,医疗服务的收入在医保控费比较松的时候,乡镇卫生院可以适当采用宽松的措施,钻一些政策的空子吸收住院患者来提高医疗收入。
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  但医保政策严格后,这部分收入锐减,减少的程度直接影响到乡镇卫生院的生存,这种现象不是个别地方存在,在全国很多地区都存在这种状况,医疗收入减少很多,原来运行多年的传统模式受到冲击,不少卫生院的工作人员的工资支付也比较吃力,有的不得不靠财政拨款补贴,新形势下,乡镇卫生院怎么发展才能保障基层医生收入?

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  重视慢病管理,向“预防为中心”转变
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  基层卫生服务机构应该从四大主要慢性疾病入手,即高血压、糖尿病、缺血性心血管、慢阻肺等慢病疾病患病人群,对于慢病人群,充分开展健康教育、健康筛查、健康评估、健康监测、健康干预等主要健康管理措施,在免费的国家基本公共卫生服务基础上,向城乡居民提供增值服务,提升服务内涵,以免费服务入手,通过百姓能接受、见效果的慢病增值干预服务,向增值服务要收入。在提供专业的慢病管理服务的同时,及时预警严重的慢性疾病,将其转入治疗服务。

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  发展中医药服务,打造特色专科
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  中医药是我国传统的医疗服务手段,对于乡镇卫生院,结合当地人群特点,有针对性的开展中医药服务,也是创新发展的有效途径,同时,开展一些心血管、胃肠、生殖系统等疾病的筛查和特色专科服务,也应该是提升服务能力,提高服务收入的手段之一。

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  加强基层卫生智能化服务能力

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  运用先进技术,加强基层卫生智能化服务能力,建设互联网+家庭医生约服务、互联网+公卫体检服务、互联网+慢病管理服务、互联网+专科医生资源体系,为家庭医生赋能减负,提升家庭医生的医事能力,帮助家庭医生面向签约居民实施全方位全周期的基本医疗、基本公共卫生和健康管理服务,破解“形式单一、签而不约”的难题,将履约工作做实做细,提升家庭医生签约服务的内涵以及团队的综合服务能力水平,做好健康“守门人”的角色。

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  打造紧密型医共体,提升乡镇卫生院服务能力

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  紧密型医共体建设是医疗卫生改革的一项重点工作,是解决当前医疗资源配置不均、群众看病难、看病贵,建立分级诊疗制度的新机制,有效的把县级医院和基层医疗机构整合在一起,实现资源和信息共享,从而有效提升乡镇卫生院医疗卫生服务能力。建立紧密型医共体,使医疗资源下沉,使百姓受益,从而使医院提高业务收入和服务能力。
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